by전선형 기자
2020.10.27 19:54:24
보험연구원 ‘4세대 실손’ 연구 발표
“상품 지속 위해 보험료차등제 필요”
[이데일리 전선형 기자] 이르면 내년 상반기 보험금 청구액에 따라 보험료가 최대 3배 수준으로 오르는 ‘4세대’ 실손의료보험(실손보험)이 이르면 도입될 것으로 보인다. 자기부담금 인상과 최소공제금액 상향도 추진된다.
27일 보험연구원은 온라인으로 ‘실손의료보험 제도개선 공청회’를 개최하고 이러한 내용의 실손보험 개선방안을 발표했다. 보험연구원이 제안한 개선방안 내용은 △건강보험 비적용(비급여) 진료 이용량 연계보험료 할증 △자기부담률 상향 △외래 공제액 조정 △비급여 진료 특약 분리 등 크게 네 가지다.
그 중 건강보험 비적용(비급여) 진료 이용량 연계보험료 할증을 하는 ‘4세대 실손’ 도입이 눈에 띈다. 실손을 급여 진료항목을 보장하는 ‘기본형’ 부분과 비급여 진료를 보장하는 ‘특약형’으로 나누고, 비급여 이용량이 많을 경우 특약형 부분의 보험료가 할증이 이뤄지게 하는 방식이다. 현재 3세대 실손은 기본형 부분이 급여와 비급여 진료를 포괄적으로 보장하고 있다.