병원 도착까지 60분 이상 걸리는 지역의 병원 내 사망률은 10분 미만 지역보다 약 1.5배 높았다. 심장성 쇼크는 심장 펌프 기능이 급격히 떨어져 온몸에 혈액이 제대로 돌지 않는 질환이다. 30일 내 사망률이 40%를 넘을 만큼 위중하고, 장기가 영구적으로 손상되기 전에 적절한 치료를 시작해야 한다.
삼성서울병원 중환자의학과 양정훈 교수, 순환기내과 최기홍 교수, 임상역학연구센터 강단비 교수 연구팀은 2017년부터 2022년까지 국내 상급종합병원 중환자실에 새로 입원한 성인 심장성 쇼크 환자 8만263명을 분석한 결과를 중환자의학 분야 국제학술지 ‘Critical Care Medicine’ 최근호에 발표했다.
연구에서 병원 도착 시간은 개인별 구급차 기록이 아니라, 한국교통연구원 자료의 지역별 주간 평균 이동 시간으로 추정했다. 환자의 거주지에서 가장 가까운 3차 병원까지 낮 시간대 승용차를 기준으로 이동 시간을 10분 미만, 10~30분, 30~60분, 60분 초과로 구간을 나눴다.
분석 결과 원내 사망률은 도착 시간이 길수록 높아졌다. 10분 미만 환자의 원내 사망률은 29.6%였지만, 10~30분 33.5%, 30~60분 34.9%, 60분 초과 38.8%로 올라갔다. 나이와 중증도, 치료 여부를 보정한 뒤에도 차이는 유지됐다.
1년 사망률도 같은 방향이었다. 1년 누적 사망률은 10분 미만 41.4%에서 60분 초과시 52.9%로 높아졌다. 보정 후 상대 위험도를 보면 60분 초과 지역에서 1.31배 높았던 셈이다. 퇴원 후 생존 환자를 따로 살펴봐도 경향은 같았다. 퇴원 후 1년 사망 위험은 60분 초과 지역 환자에서 1.21배였다. 급성 심근경색으로 인한 쇼크와 그 밖의 원인에 따른 쇼크 모두에서 비슷한 흐름이 확인됐다.
연구팀은 병원 안 치료만큼 병원 전 단계 이송 체계가 중요하다고 강조했다. 양정훈 교수는 “ 개인별 구급차 기록이 아닌 지역별 승용차 이동시간 자료로 도착 시간을 추정했다며, 병원 내 치료와 함께 허브병원 중심의 병원 전 이송 체계와 병원 간 네트워크가 중요하다”고 강조했다.
이번 연구는 국립보건연구원 지원을 받았다.
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