[전문의 칼럼] 어린이 폐렴은 폐실질 조직의 염증성 질환

[조명구 엠블병원 병원장] 기관지, 세기관지와 폐를 나무와 비교해보면 기관지염은 굵은 나뭇가지에 세기관지염은 잎이 달리는 가장 가는 가지에 생기는 염증이며, 폐렴은 나무의 잎에 해당 되는 말단 세기관지 이하 폐실질 조직의 염증성 질환이다.

폐렴은 음식물 및 이물질의 흡인, 알레르기, 약물 또는 방사선 조사와 같은 비감염 원인에 의해서도 발생하지만 주로 바이러스, 세균, 마이코플라즈마 등의 감염에 의해 일어난다.

일상생활 공간에서 감염성 병원체에 의해 폐렴에 걸린 경우를 지역 사회 획득 폐렴이라 하는데, 소아기의 가장 흔한 감염 질환 중 하나이며 전 세계적으로 소아기 주요 사망 원인이 될 수 있으므로 적절한 치료가 꼭 필요하다.

원인 병원체로는 바이러스가 가장 흔하고, 마이코플라스마와 세균이 다음을 차지하는데 동시에 여러 개의 병원체가 중복 감염되기도 한다. 원인은 개인의 감수성, 지역 사회의 역학적 특성, 계절 등에 따라 매우 다양하다.

특히 천식 및 기관지 확장증 등의 기저 폐질환을 가지고 있는 경우, 위식도 역류 등의 흡인성 질환을 가진 경우, 신경계 질환을 가진 경우, 면역이 저하된 아이들에서 폐렴이 더 잘 발병한다.

폐렴은 편의상 해부학적 분류와 원인적 분류를 흔히 함께 사용하고 있다.

[해부학적 분류] 대엽(소엽) 폐렴 (Lobar or Lobular pneumonia), 사이질 폐렴(Interstitial pneumonia), 기관지 폐렴(Bronchopneumonia) 등으로 분류한다.

[원인적 분류] 감염성 폐렴으로는 바이러스 폐렴 (RSV, adenovirus, parainfluenza virus, influenza virus, metapneumo virus) 세균성 폐렴( S.pneumoniae, Streptococcus pyogens, Staphylococcus aureus, Hemophilus influenza b , Mycoplasma pneumoniae), 진균, 리케차, 원충 등의 감염이 있으며, 비감염성 페렴으로는 흡인, 알레르기, 약품, 방사선 손상, 제초제, 위식도 역류 등의 원인이 있다.