인천세종병원 박황신 과장(산부인과)은 “난소낭종 파열은 통증이 가볍게 지나가기도 하지만 출혈이 많으면 응급수술이 필요할 수 있다”며 “갑작스러운 복통을 생리통으로 단정하지 말고, 출혈 여부와 전신 상태를 확인하는 것이 중요하다”고 강조했다.
◇ 증상 없던 난소 물혹, 파열되면 갑작스러운 복통
난소는 난자를 배출하고 여성호르몬을 만드는 기관이다. 이곳에 액체 등이 찬 주머니가 생긴 상태를 난소낭종이라고 한다. 흔히 ‘난소 물혹’이라고 부른다.
배란 과정에서 생기는 기능성 낭종은 시간이 지나면서 자연스럽게 사라지기도 한다. 크기가 작고 증상이 없다면 낭종이 있다는 사실을 모르고 지내는 경우도 있다. 그러나 낭종이 터지면 내부의 액체나 혈액이 배 안으로 흘러나와 갑작스러운 통증을 일으킬 수 있다.
한쪽 아랫배가 찌르듯 아프거나 묵직하고, 배가 부풀어 오른 느낌이 들기도 한다. 운동이나 성관계 이후 발생할 수 있지만, 뚜렷한 계기 없이 일상생활 중 나타나기도 한다.
박 과장은 “통증의 정도만으로 출혈량을 판단하기는 어렵다”며 “복통과 함께 어지럽거나 식은땀이 나고, 얼굴이 창백해지거나 쓰러질 것 같은 느낌이 든다면 즉시 응급진료를 받아야 한다”고 설명했다.
◇ 출혈과 전신 상태 확인... 지속되면 수술 검토
진료에서는 혈압과 맥박을 확인하고, 초음파검사로 난소낭종과 배 안에 고인 액체 등을 살핀다. 혈액검사로 빈혈 여부와 변화 양상을 확인하며, 필요하면 컴퓨터단층촬영(CT) 등 추가 검사를 시행한다. 임신 가능성이 있는 여성은 임신 여부도 확인한다.
박 과장은 “수정란이 자궁 밖에 자리 잡은 자궁외임신이 파열돼도 복통과 출혈이 생길 수 있다”며 “난소가 꼬여 혈액 공급이 막히는 난소염전이나 흔히 맹장염으로 부르는 충수염 등도 비슷한 통증을 일으켜 원인을 구분해야 한다”고 설명했다.
출혈이 적고 혈압과 맥박이 안정적이면 진통제와 수액 치료 등을 하면서 경과를 관찰할 수 있다. 반복 검사로 출혈이 늘지 않는지 통증과 빈혈이 나아지는지 확인하는데, 출혈이 계속되거나 혈압이 떨어지고 빈혈이 심해지는 경우에는 수술이 필요할 수 있다. 수술에서는 출혈 부위를 지혈하고 배 안에 고인 피를 제거하며, 낭종의 상태에 따라 필요한 치료를 시행한다.
박 과장은 “난소는 향후 임신과 호르몬 기능에 관여하는 만큼 정상 조직을 최대한 보존하는 방향으로 치료한다”며 “다만 출혈과 조직 손상 정도, 낭종의 성격에 따라 수술 범위가 달라질 수 있어 환자 상태를 종합적으로 판단해야 한다”고 설명했다.
◇ 다빈치SP 단일공 로봇수술로 정밀한 지혈·봉합
난소낭종 파열 시 수술 방법은 복강경과 로봇수술, 개복수술 가운데 환자 상태에 맞춰 선택한다. 대량 출혈로 혈압이 떨어지는 등 위급한 상황에서는 가장 신속하게 출혈을 조절할 수 있는 방법을 우선한다. 치료 후에는 통증과 빈혈의 회복 상태를 살피고, 필요하면 초음파검사로 남아 있는 낭종과 난소 상태 등을 확인한다.
인천세종병원은 난소질환 등 부인과 질환 치료에도 다빈치SP 단일공 로봇수술을 적용하고 있다. 난소낭종 파열로 수술이 필요한 환자도 전신 상태와 출혈 정도, 병변의 특성을 평가해 적용 여부를 결정한다. 다빈치SP 단일공 로봇수술은 배꼽 부위 하나의 절개창으로 카메라와 수술기구를 넣어 진행한다. 여러 개의 절개창을 사용하는 방식과 비교해 절개 부위를 줄일 수 있으며, 흉터가 배꼽에 가려져 덜 보이는 것도 특징이다.
박황신 과장은 “다빈치SP는 확대된 3차원 영상으로 난소와 주변 조직을 자세히 확인하고, 관절처럼 움직이는 로봇기구로 병변을 분리하거나 출혈 부위를 정교하게 지혈·봉합하는 데 활용할 수 있다”며 “상태가 적합한 환자에게 정상 난소 조직을 최대한 보존하면서 치료할 수 있도록 수술을 계획한다”고 설명했다.
이어 “평소 난소낭종이 있다는 사실을 알고 있었다면 진료 시 의료진에게 알리고, 갑작스럽거나 심해지는 복통이 생기면 확인받아야 한다”며 “특히 어지럼증과 식은땀이 동반될 때는 진료를 미루지 않는 것이 중요하다”고 강조했다.
