이 캠페인은 2012년 4월, 미국내과학위원회(ABIM) 재단의 9개 전문학회에서 불필요한 진단이나 치료 ‘탑5 리스트’를 발표하면서 본격적으로 시작됐다. 불필요한 진료를 줄이고 환자 권익 보호, 사회적 비용 축소 등을 노력하자며 의료계에서 먼저 나선 것이다. 국내에는 2016년 대한민국의학한림원과 한국보건의료연구원(NECA)의 주도하에 도입 논의가 시작됐다. 하지만 일선 현장에서는 병원 경영 어려움을 토로하며 확산에 회의적인 반응이 보였다.
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그런데 최근 대한가정의학회에서 1년간의 내부논의를 마치고 최근 도입을 선언한 것이다. 그러면서 7가지 권고안도 발표했다. △감기와 같은 바이러스성 감염에 항생제를 일상적으로 쓰지 않는다 △임상적 근거가 확실하지 않은 건강기능식품을 권하지 않는다 △무증상 환자에서 암 선별검사 목적으로 양전자방출단층촬영/전산화단층촬영(PET/CT)을 권하지 않는다 △무증상 성인에서 뇌동맥류, 뇌종양, 치매 등의 선별검사 목적으로 뇌 MRI 검사를 권하지 않는다 △무증상 성인에서 암 선별검사 목적으로 갑상선 초음파 검사를 권하지 않는다 △적응증이 아닌 경우 포도당, 생리식염수, 아미노산 및 비타민 등을 함유한 수액제제를 주사하지 않는다 △외래에서 고혈압, 이상지질혈증, 당뇨 등의 생활습관병을 처음 진단했을 때 (약물 처방이 즉시 필요한 경우를 제외하고), 우선 수주내지 수개월 동안 생활습관 개선을 시행한다 등이다.
선우성 대한가정의학회 이사장은 “오해의 소지가 있을까 봐 내부에서도 고민이 많았다”면서도 “필요한 환자에게 처방하거나 검사를 권하는 것은 문제가 없게 하고 일상적으로 멀쩡한 사람에게 약이나 검사를 권하는 걸 문제로 삼은 것”이라고 설명했다.
이어 “내부에서 시간을 갖고 충분히 논의해서 결정한 일로 내부 반발은 크지 않았다”며 “대한가정의학과 의사회 선생님들도 감수를 마쳐 현장에서 이행이 어렵지 않을 것이다. 환자의 권익 보호와 사회적 비용 축소에 도움이 되길 바란다”고 덧붙였다.
