◇고관절 괴롭히는 대퇴골두 골괴사
고관절 질환의 70%를 차지하는 대퇴골두 골괴사는 골반 뼈와 맞닿아있는 넓적다리뼈의 가장 위쪽 부분인 대퇴골두 뼈조직이 죽는 질환이다. 대퇴골두는 다른 부위에 비해 혈액순환 장애가 쉽게 나타나는데, 뼈끝으로 가는 혈류가 차단되면서 괴사가 시작된다. 이후 체중부하로 인해 괴사 부위에 압력이 가해지면서 괴사부위의 붕과가 발생하여 말기에는 고관절의 기능을 상실할 수 있다.
◇과도한 음주가 주원인으로 거론
원인은 명확하게 밝혀지진 않았지만, 위험인자로는 과도한 음주, 스테로이드 과다 사용, 신장질환이나 루푸스 등과 같은 결체조직질환 등이 거론된다. 전영수 강동경희대병원 정형외과 교수는 “특히 한국인의 경우 음주가 주요 원인으로 알려져 있다”면서 “40대 남성에게서 가장 많이 호발하고 양측에 발생할 가능성도 50%나 된다”고 말했다.
따라서 골괴사가 시작되는 초기에는 다른 고관절 질환과 마찬가지로 통증이 거의 없어 방치하기 쉽다. 엉덩이나 사타구니 쪽 통증이 1-2주 이상 지속된다면 진단을 받아보는 것이 좋다.
◇ 걸을 때, 양반다리로 앉을 때 생기는 사타구니 통증
통증은 주로 보행 시 사타구니 쪽에서 발생하지만 고관절 주위에 분포하는 신경에 의해 무릎이나 허벅지 안쪽까지 통증이 나타날 수도 있다. 계단 오르기나 점프 등 고관절에 힘이 가는 동작에는 통증이 더 심해진다. 또 양반 다리가 힘들다면 고관절에 이상이 생겼을 가능성이 많다. 허벅지 한쪽이 반대쪽에 비해 상대적으로 가는 경우도 고관절 건강이 보내는 이상 신호 중 하나다. 근육은 자꾸 움직여줘야 탄력이 붙고 튼튼해지는데, 문제가 생긴 부위를 덜 움직이게 되면 근육이 약해지고 위축돼 가늘어지게 된다.
◇젊고 괴사 범위 좁다면 운동기능 살리는 표면치환술
전영수 교수는 “고관절 골괴사 치료는 결국 수술적 치료가 가장 기본이 된다”면서 “골괴사가 크지 않거나 변형이 심하지 않을 때는 고관절표면치환술을 시행할 수 있으나 괴사의 범위가 넓거나 진행이 많이 된 경우에는 전치환술을 시행한다”고 설명했다.
표면치환술은 괴사된 대퇴골두의 뼈를 제거한 후 특수금속으로 된 컵을 관절면에 씌워 정상 관절기능을 복원하는 수술이다. 수술 후에도 일반 인공관절에 비해 우수한 운동 능력을 발휘할 수 있다. 태권도나 축구, 야구 같은 활동적인 운동이 가능하고, 운동선수로서 활동하는 경우도 있다.
그러나 골괴사의 범위가 넓다면 전치환술이 고려된다. 전치환술은 망가진 고관절을 모두 제거하고 인공관절로 바꾸는 수술방법이다. 질병이 있거나 골절이 발생한 고관절의 일부분을 제거하고 인체공학적으로 제작된 기구를 삽입해 관절의 운동 기능을 회복시키고 통증을 없애는 수술이다. 인공고관절 전치환술의 경우 인공관절의 수명이 가장 중요한데, 강동경희대학교병원은 관절면이 거의 마모되지 않는 4세대 세라믹을 주로 사용하여 수술을 진행하고 있다.
◇음주 줄이고, 규칙적인 운동은 필수
대퇴골두 골괴사 예방을 위해서는 첫째 적절한 음주를 즐기면서, 둘째 규칙적인 운동을 통해 관절의 유연성을 유지해야 한다. 햇볕을 쬐며 야외운동을 하고 비타민 D 섭취하는 것도 도움이 된다. 또 평소 쪼그려 앉는 자세나 다리를 꼬고 앉는 것, 양반다리 등 고관절에 무리가 가는 자세는 피하는 것이 좋다.
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